Auditoria Digital

A Auditoria Digital é uma Solução para auditar digitalmente 100% das contas médicas da Operadora, a partir das regras operacionais e assistenciais da Operadora que são configuradas na Solução.

Essa Solução aprova automaticamente as contas que estejam em conformidade e ordena por criticidade as contas com problemas. A Solução de Auditoria Digital traz muito mais produtividade e assertividade ao processo de auditoria de contas médicas e, consequentemente, propicia uma melhor gestão dos custos assistenciais.

Quais as Principais Características da Solução?

AUDITORIA EM 100% DAS CONTAS

Todas as contas médicas da Operadora são auditadas de forma digital, aprovando automaticamente as contas médicas em conformidade e apontando todos os problemas nas demais contas.

GESTÃO DE CONTEÚDO (ECM)

Disponibilização de um repositório (gestão de conteúdo empresarial – ECM) da Operadora, para gerenciar todos os documentos das contas médicas auditadas e o histórico de alterações dos auditores.

ATUAÇÃO DIRECIONADA DO AUDITOR

Os problemas e desperdícios identificados nas contas médicas, durante a auditoria digital, são ordenados por criticidade e disponibilizados para a análise do auditor da Operadora.

INTELIGÊNCIA ARTIFICIAL

A Inteligência Artificial da Solução é utilizada para configurar todas as regras operacionais e assistenciais da Operadora e realizar a auditoria digital em 100% das contas médicas.

INDICADORES PERSONALIZADOS

Permite personalizar indicadores para o gestor da Operadora acompanhar a evolução do processo de auditoria em tempo real (configurando as informações que o gestor quer acompanhar).

PORTAL DE CONSULTA

Disponibiliza um portal de consulta para a Operadora acessar as contas médicas auditadas e alterar os itens com problemas. Outra opção é disponibilizar todo o resultado da Auditoria Digital para as contas serem consultadas, liberadas e alteradas diretamente do sistema interno da Operadora.

Quais os Principais Benefícios da Solução?

Detecta todos os problemas

Detecta todos os problemas e desperdícios em 100% das contas médicas, evitando pagar contas em não conformidade e controlando melhor os custos assistenciais

Elimina erros humanos

Elimina todos os erros e problemas de interpretação de regras dos auditores, substituindo a análise humano-dependente por uma análise automatizada baseada em algoritmos.

Gestão eficiente

O Gestor de Auditoria pode personalizar indicadores para um controle mais eficiente do progresso da auditoria das contas médicas da Operadora.

Controle de custos assistenciais e operacionais

Melhora a saúde financeira da operadora, por não deixar passar problemas e desperdícios nas contas auditadas e não precisar aumentar os custos operacionais com a equipe de auditores.

Produtividade dos auditores

Direciona os esforços da equipe de auditoria para as contas com problemas e que requerem análise humano-dependente e, dessa forma, faz com que a equipe de auditores seja mais produtiva.

Consulta inteligente

O mecanismo de busca e consulta das contas médicas e dos itens com problemas de conformidade é muito rápido e inteligente (estilo Google de consulta).

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